Untere Fersenschmerzen (Die Plantarfasciitis)

Immer wieder beklagen Sportler, vor allem in Lauf- und Sprungsportarten, stärkere Schmerzen im unteren Bereich der Ferse. Hierbei lässt sich in den meisten Fällen das Krankheitsbild einer Plantarfasciitis, also einer Entzündung der Plantarfascie, diagnostizieren. Bei der Plantarfascie handelt es sich um eine Sehnenplatte an der Fußsohle, die von der unteren vorderen Kante des Fersenbeins bis zum Fußballen zieht und somit das Längsgewölbe des Fußes aufrechterhält.

Entstehung

Zu einer Entzündung dieser Sehnenplatte, meistens an ihrem Ansatz am Fersenbein, kommt es durch Überbeanspruchung, die aus mehreren Faktoren resultieren kann. Um letztendlich den bestmöglichen Therapieansatz zu finden, müssen diese genau erfragt und gründlich untersucht werden.

Bildgebung

Die Diagnose wird durch die Ultraschalluntersuchung gesichert, in manchen Fällen kann auch die Kernspintomographie herangezogen werden. Hierbei können weitere mögliche Ursachen und auch ein Anriss der Plantarfascie ausgeschlossen werden. Im Röntgen lässt sich oft ein unterer Fersensporn nachweisen, was jedoch keinen wesentlichen Einfluss auf die nachfolgende Therapie hat.

Therapie

In erster Linie müssen die sportlichen Bewegungsabläufe sowie die Trainingsumstände analysiert und ggf. korrigiert werden. Insbesondere sind Trainingsintensitäten und –umfänge anzupassen, während Fehler im Bewegungsablauf, funktionelle Defizite oder eine ungünstige Fußstatik durch entsprechende Eigenübungen, Physiotherapie, Tapes oder einer Einlagenversorgung angegangen werden können.

In der Therapie kommen auch entzündungshemmende Medikamente sowie Enzympräparate zum Einsatz und durch Stoßwellenbehandlungen können ebenfalls sehr gute Erfolge erzielt werden.

In hartnäckigen Fällen kann die konservative Therapie noch weiter erweitert werden, ein operativer Eingriff ist in der Regel jedoch nicht notwendig und aufgrund der bisher nicht zufriedenstellenden Ergebnisse wenig Erfolg versprechend.  

Dr. med. Simeon Geronikolakis